Nom / Name Prénom / Vorname Rue et N° / Strasse und Nummer NP et localité / Standort Date de naissance / Geburtstag Es-tu affilié(e) à un moto-auto-club ? / Bist du einem Auto-Motorradclub angeschlossen? Si oui, lequel ? / Wenn ja, welche ? E-Mail / E-Mail Tél. portable / Mobilnummer Message 14 + 13 = Envoi